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29岁的何女士(化名)近期遇到一件令人悲伤的事，孕27周的她在一天夜里毫无征兆的宫口开了，由于事发突然毫无准备，最终宝宝没能保住。检查后，医生诊断她为“宫颈机能不全”，这是一种什么疾病呢？为什么会造成这么严重的后果呢？一起听听南京市妇幼保健院妇科七病区丁兰芳副主任医师的解答。
图源 视觉中国
1.什么是“宫颈机能不全”？
宫颈机能不全(CIC)是指因宫颈结构或功能缺陷，出现宫颈内口松弛，宫颈过短，在妊娠期不能发挥类似括约肌的作用，导致宫颈机械性进行性扩张，羊膜囊突出而发生流产或早产。目前尚无统一确切定义，但通常以孕37周前无痛性的宫颈扩张和宫颈缩短为特点。宫颈机能不全发生率为0.1%~2.0％，是造成25％中期妊娠流产的原因，是引起胎儿丢失的重要原因。
丁兰芳介绍，子宫就像一个倒着的口袋，宫颈就是能让袋子口牢牢锁住的“松紧”，当这个“松紧”失去作用，就会在孕期无腹痛(宫缩)的情况下，宫口无预兆开大，胎膜凸出然后破水，胎儿提早分娩。
展开剩余54%2.哪些原因可能导致“宫颈机能不全”
约1/3的宫颈机能不全可能是因为宫颈和子宫先天发育不良引起，而因宫颈手术、分娩裂伤、器械损伤等，则是另一大类病因。
如果是发育异常导致的宫颈机能不全，一般在日常做妇科查体、妇科B超等检查时医生就能发现，让患者做好准备，因此，定期妇科检查是很重要的。
如果是与手术相关的宫颈机能不全，比如做过宫颈锥切或者leep刀，或者其他宫颈或宫腔操作的手术，医生会让患者在怀孕后密切关注宫颈机能，提前采取措施、做好预防。
3.“宫颈机能不全”如何应对？
目前，对于确诊宫颈机能不全、或有高危因素、或疑似的患者，以手术治疗的效果最为确切。手术原理即利用手术缝线将宫颈口环扎，代替失去功能的宫颈，保护好子宫内的胎儿。
对于经历了1次宫颈机能不全的中孕晚期流产后，就应该在第2次孕前或孕期，采用宫颈环扎术预防再次的流产。宫颈环扎术一般分为经阴道宫颈环扎和经腹宫颈环扎两种，需要医生根据患者具体情况，在孕期不断监测宫颈长度来判断具体使用哪种术式进行环扎。
环扎手术后，宫颈被线缝住，就不能自然扩张了，对于经阴道环扎的患者，应在妊娠37周择期拆除环扎线，或在不可避免的流产、早产、临产发动时立即拆除。对于经腹宫颈环扎的患者，应行剖宫产，并且在剖宫产的同时行宫颈环扎线拆除。
通讯员 王凝嫣
扬子晚报/紫牛新闻记者 吕彦霖
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